伤口敷料
1
伤口敷料发展
-
1962年
Winter首度提出”湿润疗法”理论，「伤口保持湿润，可加快愈合速度，并降低疤痕产生机会」。伤口产生的渗出液含有丰富的生长因子，以敷料帮助渗出液保留在伤口上，可帮助伤口加速愈合，预防疤增生。
-
1972年
Rovee实验证实，干净没结痂的湿润伤口，表面细胞增生的速度较快，能加速伤口愈合，「湿润疗法」观念便开始被广泛的应用。
-
1980- 1985年
实验证实密闭性与半密闭性敷料，能够提供伤口湿润环境，促进伤口提早愈合。人工皮（水胶体敷料）出现，用于治疗表面伤口。
-
1984年
藻酸盐敷料、吸水性胶状敷料、粉状敷料等产品上市，用于渗出液量多的伤口。
-
21世纪
新型抗菌敷料以及生物功能性敷料陆续问世
2
敷料类型
现今有各式新型伤口敷料，可以协助伤口照护更为方便，但使用前应确实与医师商讨照料伤口的最佳方式，选择合适伤口敷料。
Alginates藻酸钙
1. 适用伤口类型
- 出血性伤口
- 腔和鼻窦以及渗出液量大的伤口
2. 更换频率
- 每日或必要时
- 需要第二层敷料
3. 优点
- 促进清创软化，去除坏死组织。
- 吸收渗液后形成胶状，保持湿润伤口，环境促进愈合。
- 能够吸收20倍本身重量的液体
- 可裁切成适合伤口的形状
- 折叠后具更大吸收量
- 可做成条状填塞至较深的伤口
- 能够吸收渗出液，干燥伤口创面。
4. 缺点
- 移除时，可能需要冲洗伤口
- 不适用渗出液太少的伤口
- 不能用于干燥黑痂的伤口
Hydrocolloids 水胶体敷料 (又称人工皮)
1. 适用伤口类型
- 非感染，低至中度渗出液伤口。
- 浅二度内(外表有水泡产生)烧烫伤
2. 更换频率
- 每周或敷料变白变软时更换
- 变白范围距敷料边缘小于1公分时需更换
3. 优点
- 吸收渗出液后形成胶状，保持湿润伤口环境，促进愈合。
- 每周只需更换2-3次
- 容易从伤口创面移除
- 可根据伤口范围裁切敷料形状
4. 缺点
- 不可用于深度烧烫伤/过深伤口
- 敷料需要大于伤口范围
Film 薄膜
1. 优点
- 不用揭开敷料即可观察伤口
- 半通透性，防水透气
- 能够保持湿润伤口环境
- 细菌也无法通过
- 促进自溶清创与刺激肉芽组织形成
- 无需频繁更换
- 能牢固贴合且无痛撕除
- 不笨重
2. 缺点
- 不能吸收渗出液
- 当移除敷料时可能剥落伤口周围皮肤
Collagen dressing 胶原蛋白敷料
1. 优点
- 保持湿润伤口环境
- 慢性、干净伤口
- 可用于渗出液少到多的伤口
- 易于使用
2. 缺点
- 不适用于三度烫伤与太干燥的伤口
- 如果患对牛猪鸟产品敏感，可能有过敏反应
- 需要第二层敷料
- 必须在伤口清创后或感染控制后使用
3
更换伤口敷料
更换敷料目的
- 保护伤口，避免伤口受到损伤
- 预防伤口感染发炎，防止细菌及微生物侵入
- 清除伤口上及周围的污染物，如细菌、血液、脓、渗出液等，促进伤口愈合
- 为伤口加压、止血
更换敷料前注意事项
- 换药前后须洗手，保持手部清洁
- 不可碰触到无菌用品，以免污染
- 将棉棒由伤口中心点向外围画圆擦拭，擦拭一次后就必须丢弃 (如为感染伤口，则由外向内画圆擦拭)
- 更换敷料时，应尽量减少伤口暴露时间
- 使用敷料或包扎伤口后，应观察伤口，不可固定太紧，确保血液循环良好
- 对于躁动不安的患者，换药时可给予适当的约束
- 为开放性伤口换药时，必须戴上口罩，防止微生物由呼吸道传播
更换敷料步骤
以下1-6个步骤，须以无菌生理食盐水将伤口冲洗干净，以减少伤口上的细菌及微生物。
纱布/OK绷
步骤1：将旧纱布/OK绷从伤口边缘小心撕开，若沾黏在伤口上，先用生理食盐水湿润后再撕除。
步骤2：由棉棒后方小心地将棉棒取出，避免碰触棉棒前端。
步骤3：以无菌生理食盐水将棉棒沾湿。
步骤4：将棉棒由伤口中心点向外围环形擦拭，将伤口清洁干净。
步骤5：取出水胶敷料。
步骤6：将水胶体敷料贴敷于伤口上，轻压3-5秒固定。
_295x215.jpg)