急性伤口

如果伤口大量出血，迅速确认出血位置并施加压力，直到停止流血。

如果伤口不干净，需清除伤口上的碎片、灰尘及坏死组织，避免发生感染。

有些伤口需要使用专业的皮肤粘着剂、无菌胶带或缝线将边缘闭合，有些伤口可以直接使用伤口敷料，这取决于伤口的部位和严重程度，以及医护人员的专业判断。

某些情况下，对于典型的伤口感染，例如：被碎片污染的伤口，医护人员会用抗生素来控制感染；或直接使用药物来治疗疼痛、肿胀，例如：破伤风针。

外科手术伤口，是专业医护人员为了治疗目的而做的皮肤切口，通常在手术室或无菌的环境中形成，伤口干净且边缘整齐。

相较于其他类型伤口，愈合条件较好。例如：剖腹产伤口。

皮肤因为受到外在力量而导致伤口。可分为

• 擦挫伤
  皮肤与粗糙的表面摩擦而导致伤口，例如：被沥青刮伤
• 穿刺伤
  皮肤被尖刺的物品戳入，例如：踩到钉子
• 裂伤
  皮肤被物品重击而形成锯齿状的裂痕
• 切割伤
  皮肤被锋利刀片划破而导致表面切口

是指皮肤受到热、化学物质、 辐射或电流所造成的损害。根据统计，美国每年因为烧烫伤而死亡的人数，大约三到四千人。

• 烧烫伤原因

  • 火焰烧伤
    直接接触外部火源， 例如：瓦斯气爆、火灾、锅炉爆炸等。
  • 热液/热源烫伤
    直接接触外部热源， 例如：热水、热汤、汽车散热器、机车排气管等。
  • 化学灼伤
    直接接触化学物质，例如强酸、强硷、氨气等。
  • 电击伤
    大量电流通过人体，引起肌肉坏死。如高压电、雷击。电灼伤通常是严重的急症，可能外观看不出明显的损害，却已经伤及内脏器官、肌肉和神经。

• 烧烫伤分级
  根据皮肤损害的"深度"，烧烫伤分为四级。达「深二度」以上，即深层真皮层受损，即便伤口愈合也会留下疤痕。

  • 【一度】
    仅伤至表皮层，皮肤发红、肿胀，有明显触痛感。通常能在一周内很快复原，不会产生疤痕。
  • 【二度】又分为浅二度及深二度
    浅二度：伤至真皮层，皮肤红肿、起水泡，有剧烈疼痛与灼热感。若未发生感染，约二周可愈合，不会留疤或仅留下轻微疤痕。
    深二度：伤及更深层的真皮层。皮肤呈现浅红色、起白色大水泡，感觉疼痛。皮肤功能可能会受损( 像是汗腺、毛囊等…)，如果照顾得好能改善，否则可能须接受植皮手术。约三周以上愈合，会留下明显疤痕。
  • 【三度】
    伤及皮下组织或更深，真皮层坏死。皮肤呈现焦黑色或苍白色，色素细胞与神经遭破坏，伤口疼痛感消失，但伤口周边非常疼痛。无法自行愈合，会留下肥厚性疤痕，造成功能上障碍，须清创及植皮。
  • 【四度】
    除了全层皮肤，更深及肌肉或骨骼层，呈焦炭状，需多次清创以及植皮或皮瓣手术重建，部分需要截肢。

• 烧烫伤症状

  • 严重的烧伤可能导致细胞坏死甚至死亡。当皮肤受到损害，身体少了最外层的保护，容易被外在环境的细菌入侵，增加感染的风险。
  • 血管被破坏后，会导致烧伤部位发炎肿涨，而形成过多的渗出液引发水肿。
  • 烧伤也可能造成脱水，导致血液容量减少，如果受影响的面积过大，甚至容易感染并发症。
  • 另外患者若有下列任一项条件又具有较高危险性：年龄超过60岁、受伤面积超过体表40%，或有吸入性呛伤。

• 烧烫伤治疗方式

  • 输液治疗
    大面积的烧伤，会使得血管的通透性变大，大量的渗出液以及有效循环的血容量减少，可能造成「烧烫伤休克」，此时需要补充大量的水分及电解质。如果出现低血液容量症状，则需要紧急输血治疗。
  • 初步处理
    皮肤失去原有的保护功能，容易增加细菌侵入的机会，医护人员会依照伤口不同深度，使用适当的敷料将伤口包扎起来。如果伤口位在四肢，桡动脉、手指动脉都无法看见血流时，就必须马上做做「焦痂切开术」以降低焦痂的压力。
  • 手术处理
    如果是深二度和三度烧伤，伤口愈合的时间会超过三星期，可能因此留下肥厚性疤痕，为了缩短伤口愈合时间，减少日后的疤痕困扰，需要做清创手术，或视需要取病患自体健康的皮肤进行植皮手术。

适当的敷料、恰当的换药时间及次数，能够减少感染，也是保证伤口愈合的重要条件。

伤口维持适当的湿润度，都有助于缩短伤口愈合时间。

每次更换敷料应仔细观察伤口的变化、颜色，有无化脓或臭味的渗液；更换敷料的频率适当就好，因过于频繁反而会损害伤口上的肉芽组织，影响其生长。