对抗疤痕原来要这样！浅谈疤痕预防要领及疤痕护理方式

生活中无意间的擦撞跌倒、割伤、青春痘，乃至剖腹产、手术等造成的伤口，若未妥善照顾，很可能就会变成如影随形的疤痕。但只要了解伤口各阶段进程并给予相应的照护，便能帮助击退伤疤；即使疤痕已经生成，透过适当护理，都有改善的可能。

伤口出血凝固后会历经以下三阶段，彼此间并非错开独立，而是会相互影响、部分重叠的。

1. 炎症期

人体免疫系统会在伤口止血后继续和微生物、细菌厮杀，以致伤口有些微红、热、肿、痛的发炎现象。此状态通常会持续数小时至一周，依据伤口本身情况、外部刺激、患者本身体况而有不同，皆须注意伤口清洁，确认使用敷料已灭菌处理。

2. 增生期∕肉芽期

受伤后4～5天开始至数周内，伤口将以胶原蛋白组成肉芽组织来修补，同时增生新的微血管，提供愈合所需的氧气及养分。此期间注重适度湿润且干净的愈合环境，可配合保湿、透气、防水兼具的敷料，以协助伤口渗出液里的生长因子留存于伤口上，加速修复进度，并减少疤痕增生的机会。因此，如果伤口是干净无感染且渗液不多时，无须一直换药，其可自行愈合。

3. 成熟期∕重塑期

伤口收口愈合后，多于的微血管开始萎缩、胶原蛋白结构重组。前者可使增生期新长的肉芽组织由鲜红色转淡，颜色渐变成与周围皮肤相似；后者则可将新合成且排列整齐的胶原蛋白纤维，取代受伤造成的不规则胶原蛋白，使疤痕变得柔软平滑。此期间从数周至数月不等，若做好疤痕预防工作，便能较有效防止凸疤或蟹足肿的生成。

疤痕是伤口进行皮肤修复的结果，是身体自然的生理反应，但若想要疤痕和周围肌肤长得相近，便要注意以下影响因素：

1. 外部因子

• 水分：新生肌肤的保湿功能尚未健全，水分流失引起胶原蛋白过度增生，形成疤痕，因而要做足保湿工作。 
• 紫外线：会使新生细胞和胶原蛋白受损、修复速度变慢，同时易造成色素沉淀，留下深色疤痕。
• 有形刺激：避免搔抓∕拍打∕摩擦或穿着紧身衣物刺激疤痕肌肤。

2. 伤口本身

• 愈合时间：伤口越早愈合，愈能防止不正常的皮肤组织增生，减低疤痕形成。 
• 伤口深度：若伤口伤及真皮层，便容易产生显眼疤痕；反之，简单平整的表浅伤口，较容易恢复原貌。  
• 伤口是否感染：遭细菌感染、不当处理或重复受损等，越有机会形成疤痕。 
• 伤口位置：若在张力较大的部位，如胸前或关节处，便会较容易形成疤痕。

3. 个人因素

• 体质∕基因：有蟹足肿体质者，容易有增生性疤痕、小伤口演变成大疤痕的情况，所以更需重视疤痕护理；而肤色较深者，胶原蛋白较活化，较容易产生蟹足肿。因此一般而言，得到蟹足肿的机率由高至低为：黑人、黄种人、白人。
• 年龄：和长者相比，孩童细胞的再生能力强，较容易产生凸疤。 
• 生活习惯：保持均衡饮食，确保摄取足够营养，做适度缓和运动，促进血液循环，同时避免刺激性食物、烟酒、激烈运动、熬夜。

1. 把握淡疤黄金期

如果你不想要，抗疤要趁早！把握伤口愈合后3～6个月的疤痕黄金修护时机，等伤口愈合完成、无痂皮，或是手术拆线后，便可开始用疤痕护理产品。不过，一定要确定伤口已无渗出液、长出粉色新组织，才能开始使用。

2. 持之以恒才是淡疤关键

三分钟热度、忘记或断断续续想到才用，都是疤痕难消的原因。建议要持续不中断地使用3～6个月（可视个人疤痕改善状况增减），使胶原蛋白重建稳定，以达最佳的疤痕护理效果。

3. 使用硅胶类产品

硅胶疗法，为医学实证能有效抗疤的非侵入式疤痕治疗方法，可预防及改善疤痕外观，亦能改善因疤痕引起的红肿、搔痒、疼痛等不适感。常见的产品型态有：硅胶贴片、硅凝胶、硅胶笔。

依疤痕型态不同，可分以下几种疤痕护理方式：

1. 表浅性疤痕

由于仅影响到表皮或浅真皮层，仅会局部色素沉淀不均，不会有疤痕凸起或凹陷的问题。因此，注意防晒，避免继续色素沉积，或是选择添加酯化维生素Ｃ的淡疤产品，能协助淡化色素。

2. 萎缩性疤痕（凹疤）

此种疤痕的生成，是因为真皮层的胶原蛋白在愈合过程中遭受破坏，皮肤组织萎缩造成凹陷，例如水痘、挤压粉刺所形成的凹疤。建议于伤口愈合初期便开始使用疤痕护理产品，以预防凹疤生成；若已产生凹疤，也可与皮肤科医师讨论处理，如飞梭雷射、滚轮针等方式可促进皮肤自愈。

3. 增生性疤痕和蟹足肿（凸疤）

此类疤痕会向外凸起，也有摩擦衣物的可能，进而让疤痕越趋明显。因此，受伤初期留意伤口照护、刚愈合就开始使用淡疤产品，以避免不易消除的陈年老疤，减少凸疤继续扩大的可能。